济南支扩治疗好医院

支气管扩张的症状多样且具有特征性，涵盖呼吸道局部症状及全身性表现，具体如下：

一、呼吸道核心症状

1. 慢性咳嗽
   持续性咳嗽是支气管扩张的典型表现，病程常超过8周。咳嗽多在晨起或体位改变（如翻身、弯腰）时加重，这与夜间支气管内黏液积聚、体位变动刺激气道有关。长期咳嗽可能导致咽喉不适、声音嘶哑，甚至胸痛。

2. 大量脓痰
   患者每日痰量可达100-400毫升，痰液呈黄绿色脓性，静置后分层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性沉淀物。痰液增多提示感染加重，常见病原体包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。痰液黏稠时可能阻塞气道，加重呼吸困难，需通过体位引流或雾化吸入促进排痰。

3. 反复咯血
   约50%-70%的患者会出现咯血，从痰中带血到大量咯血不等。咯血源于扩张的支气管壁血管破裂，感染加重或剧烈咳嗽时更易发生。大咯血（24小时内出血量超过500毫升）可能危及生命，需紧急处理，如使用止血药物或支气管动脉栓塞术。

4. 呼吸困难
   早期表现为活动后气促，晚期静息时也会感到呼吸费力。呼吸困难与气道阻塞、肺功能下降及长期缺氧相关，严重者可出现杵状指（手指末端膨大）、发绀（口唇青紫）等缺氧表现。肺功能检查常显示阻塞性通气功能障碍。

二、全身性及并发症相关症状

1. 反复感染
   支气管扩张患者易合并肺部感染，表现为发热、咳嗽加剧、痰量增多，可能引发肺炎、肺脓肿等。感染常见病原体包括肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，需通过痰培养明确病原体后选择敏感抗生素治疗。

2. 胸痛
   部分患者会出现胸部钝痛或闷痛，多位于病变部位，可能与胸膜受累、反复感染导致的胸膜炎症有关。胸痛在咳嗽或深呼吸时加重，若突发剧烈胸痛需警惕气胸或肺栓塞等并发症。

3. 全身症状
   长期慢性消耗状态可能导致乏力、食欲减退、体重下降，甚至营养不良。反复感染和咯血可能引发贫血，表现为面色苍白、头晕等症状。

三、症状演变规律

• 早期：以慢性咳嗽、少量脓痰为主，可能仅在晨起或体位改变时出现症状。

• 进展期：痰量增多，可能分层，咳嗽加重，出现痰中带血或小量咯血。

• 晚期：活动后呼吸困难明显，静息时也会气促，可能合并杵状指、肺源性心脏病等并发症。