济南支气管扩张治疗医院

支气管扩张：症状多样且易反复，早期识别是关键

支气管扩张是一种因支气管及其周围肺组织慢性炎症和纤维化，导致支气管永久性扩张的疾病。其核心病理改变是支气管壁弹性丧失、管腔异常增宽，形成“囊状”或“柱状”扩张。这一结构异常使痰液易滞留，引发反复感染，形成“感染-炎症-扩张”的恶性循环。患者症状多样且易反复，早期识别对控制病情至关重要。以下从典型症状、伴随表现及并发症三方面展开分析：

一、典型症状：慢性咳嗽、大量脓痰与反复咯血

1. 慢性咳嗽：
   咳嗽是支气管扩张最常见的首发症状，呈持续性或间歇性，晨起或夜间加重。咳嗽机制与支气管内痰液刺激、气道高反应性及感染相关。部分患者因长期咳嗽导致肋间肌疲劳，出现“咳嗽无力”，反而加重痰液潴留。

2. 大量脓痰：
   痰液量多（每日可达100-400毫升）且性状特殊，早期为白色黏液痰，感染时转为黄绿色脓痰，静置后可分层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性成分及坏死组织。痰液分层现象是支气管扩张的典型特征，与痰液在扩张支气管内滞留时间较长、细菌繁殖导致成分复杂有关。

3. 反复咯血：
   约50%-70%的患者会出现咯血，从痰中带血丝到大量咯血不等。咯血原因包括：

• 支气管黏膜毛细血管破裂（常见于轻度感染）；

• 支气管动脉扩张形成动脉瘤，破裂后引发大咯血（危险性高）；

• 感染导致黏膜溃疡侵蚀血管。
  大量咯血（一次超过100毫升或24小时超过500毫升）可能危及生命，需紧急处理。

二、伴随表现：呼吸困难、胸痛与全身症状

1. 呼吸困难：
   多见于病情进展期或合并肺气肿、肺大疱的患者。表现为活动后气促，严重者静息时亦感呼吸困难。呼吸困难程度与肺功能下降速度相关，晚期可出现低氧血症甚至呼吸衰竭。

2. 胸痛：
   胸痛通常为隐痛或钝痛，与咳嗽、深呼吸相关，因支气管扩张牵拉胸膜或合并胸膜炎所致。若胸痛突然加剧，需警惕气胸、肺栓塞等并发症。

3. 全身症状：
   反复感染可引发发热（多为低热，严重感染时高热）、乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。儿童患者可能因反复感染导致生长发育迟缓。

三、并发症：肺功能恶化与多系统受累

1. 呼吸衰竭：
   长期缺氧和二氧化碳潴留可导致肺动脉高压，进而引发慢性肺源性心脏病，最终发展为呼吸衰竭。患者表现为口唇发绀、球结膜水肿、意识模糊等。

2. 肺脓肿：
   支气管扩张合并严重感染时，痰液引流不畅可形成肺脓肿，表现为高热、咳嗽加剧、脓痰量增多，影像学可见含气液平的空洞。

3. 全身性感染：
   细菌经血流扩散可引发菌血症、脑膜炎、心内膜炎等，多见于免疫力低下患者。

4. 其他并发症：
   包括支气管哮喘、慢性鼻窦炎（因解剖结构相似，两者常共存）、脊柱侧弯（因长期咳嗽导致胸廓变形）等。

总结：支气管扩张的症状具有慢性、反复性及多样性特点，早期以咳嗽、脓痰为主，后期可出现呼吸困难、咯血及并发症。若出现持续咳嗽、大量脓痰或痰中带血，尤其是合并反复呼吸道感染者，应及时就医，通过高分辨率CT（HRCT）确诊并制定个体化治疗方案，以延缓病情进展、提高生活质量。