咳嗽变异性哮喘怎么确诊

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，其主要或唯一症状为慢性咳嗽，通常不伴有喘息、气促等典型的哮喘症状。确诊咳嗽变异性哮喘需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、以及一系列辅助检查的结果。以下是对咳嗽变异性哮喘确诊过程的详细阐述：

一、临床症状

咳嗽变异性哮喘的典型症状为慢性反复发作性咳嗽，这种咳嗽通常持续时间长，超过四周，且多为干咳，不伴有明显的痰液。咳嗽可能在夜间或清晨加重，也可能在运动或接触冷空气、过敏原后加重。部分患者还可能伴有过敏性鼻炎的症状，如流鼻涕、打喷嚏等。

二、体格检查

在体格检查时，医生可能会发现患者肺部听诊无明显异常，或仅有轻微的呼吸音增粗。然而，由于咳嗽变异性哮喘的症状以咳嗽为主，因此体格检查的结果可能并不具有特异性。

三、辅助检查

1. 支气管激发试验：这是诊断咳嗽变异性哮喘的重要方法之一。通过吸入一定量的激发剂（如组胺、乙酰胆碱等），观察患者气道反应性的变化。若试验结果为阳性，即患者出现明显的咳嗽、喘息等症状，或肺功能指标（如FEV1）下降超过一定范围，则提示患者可能存在气道高反应性，进而支持咳嗽变异性哮喘的诊断。

2. 支气管舒张试验：对于支气管激发试验阳性的患者，进一步进行支气管舒张试验可以评估气道阻塞的可逆性。通过吸入支气管舒张剂（如沙丁胺醇、特布他林等），观察患者肺功能指标的变化。若肺功能指标明显改善，则提示气道阻塞具有可逆性，进一步支持咳嗽变异性哮喘的诊断。

3. 呼出一氧化氮检测：呼出一氧化氮水平升高可能提示存在嗜酸性气道炎症，这是咳嗽变异性哮喘的重要病理特征之一。因此，呼出一氧化氮检测也可以作为辅助诊断的手段之一。

4. 其他检查：包括血常规、血清IgE、诱导痰检查等，这些检查有助于了解患者的炎症状态、过敏状态以及气道炎症的类型等，为诊断提供进一步的依据。

综上所述，确诊咳嗽变异性哮喘需要综合考虑患者的临床症状、体格检查以及一系列辅助检查的结果。对于疑似咳嗽变异性哮喘的患者，建议及时就医并接受专业医生的评估和治疗。