呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能的严重紊乱,使有效的气体交换不能进行,导致缺氧伴二氧化碳潴留,从而导致一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面大气压和静息状态下呼吸室内空气,而且排除心内解剖分流和原发性心输出量减少等等,意味着动脉氧分压低于8kPa,或者二氧化碳分压高于6.65kPa,意味着患有呼吸衰竭。下面将为大家详细介绍呼吸衰竭的病因、临床表现、治疗方式和预防方式,希望大家可以有所了解。
1.呼吸衰竭的病因:
呼吸道疾病:支气管炎症、支气管痉挛、异物等对气道造成阻塞,导致通气不足,气体分布不均导致通气和血流比失衡,造成缺氧和二氧化碳潴留。
肺组织的病理变化:肺炎、重症肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征等,可引起肺活量、通气量和有效扩散面积的减少,通气和血流比失衡可导致肺动脉样分流,造成缺氧和二氧化碳潴留。
肺血管疾病:肺栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,造成缺氧。
胸廓病变:如胸廓外伤、手术创伤、气胸、胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气量减少,空气吸入不均匀,影响通气功能。
神经中枢及其传导系统的呼吸肌疾病:脑血管疾病、脑炎、脑外伤、药物中毒等,直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎和多发性神经炎引起的肌神经连接阻滞影响传导功能;重症肌无力和呼吸动力受损导致通气不足。
2.呼吸衰竭的临床表现:
按病程可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭是指由前述五种原因突发,导致通气或通气功能严重损害,突然发生呼吸衰竭的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,如不及时抢救会危及患者生命。
慢性呼吸衰竭常见于慢性呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重。虽然存在O2缺乏或CO2滞留,但机体仍然可以通过代偿性适应从事日常活动。
除原发症状外,主要表现为缺氧和二氧化碳潴留,如呼吸困难、气短、精神和神经症状等,肺性脑病并发时,还可能出现消化道出血。
有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼震颤、视神经乳头水肿等。
3.呼吸衰竭的治疗方式:
首先是积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素去除诱发因素。
为了保持气道通畅和有效通气,可给予解除支气管痉挛和祛痰的药物。
纠正低氧血症,可使用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和二氧化碳潴留,存在意识严重障碍,肺性脑病发生时应采用机械通气改善低氧血症。
纠正酸碱失衡、心律失常、心力衰竭等并发症。
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