老年支气管哮喘的治疗方法有哪些

　　老年支气管哮喘治疗方法和原则与一般人群相同，包括脱离变应原和药物治疗。目前，经过长期、有效、规范的治疗，支气管哮喘的症状可以得到良好控制，减少发作，甚至不发作。

　　一、急症治疗

　　1、使用缓解哮喘发作药物，亦可联合哮喘控制药物，必要时可行无创及有创呼吸机辅助通气治疗。

　　2、对于咳嗽、咳脓痰，伴发热，合并肺炎者，需给予抗生素治疗。

　　二、病因治疗

　　脱离变应原：对能找到引起哮喘发作的变应原，立即使患者脱离接触变应原是最有效的方法。

　　三、药物治疗

　　1、控制或预防哮喘发作药物：

　　(1)糖皮质激素：是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径，常选用吸入糖皮质激素β2受体激动剂复合制剂。口服糖皮质激素有泼尼松、泼尼松龙等。静脉应用糖皮质激素包括氢化可的松、甲泼尼龙等。

　　(2)白三烯调节剂：尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。临床常用药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。

　　(3)其他药物：主要包括酮替酚和新一代组胺H1受体拮抗剂，如阿司咪唑、氯雷他定等。

　　2、缓解哮喘发作药物：缓解哮喘发作药物是指按需使用的药物，这些药物通过迅速解除支气管痉孪，从而缓解哮喘症状。其中包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物等。

　　(1)β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗。

　　(2)抗胆碱药：长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人，主要包括异丙托溴胺、噻托溴胺等。

　　(3)茶碱类：如氨茶碱，主要不良反应为胃肠道症状、心血管症状(心动过速等心律失常，血压下降等)。老年患者，尤其是合并心律失常者使用时需谨慎。

　　四、手术治疗

　　老年支气管哮喘一般无需手术治疗。

　　五、其他治疗

　　还可进行免疫疗法及靶向治疗，需加强对患者的教育管理，教育管理应贯穿于支气管哮喘诊治的整个过程。包括让患者了解支气管哮喘发病原因和发病机制、自我监测和管理、掌握药物的正确使用方法、记录哮喘日记、病情评估等。